Ved optrapning af Wegovy® kan du opleve forbigående bivirkninger af sædvanligvis få dages varighed.
Ved optrapning af Wegovy® kan du opleve forbigående bivirkninger af sædvanligvis få dages varighed.
FIT for LIVET har opstartet over 7.000 behandlinger med Wegovy®, og det har givet os en førstehåndserfaring, som ikke mange har. Nedenfor er vores anbefalinger til, hvordan du håndterer bivirkninger, der opstår under optrapningen.
Se også: Bivirkninger, der ikke er relateret til optrapning (ikke almindelige/sjældne)
I visse tilfælde kan bivirkningerne være udtalte og af længere varighed. Studier har vist, at ca. 4% ophører med Wegovy® i løbet af optrapningen på grund af bivirkningerne. Det ligger os derfor meget på sinde at få dig trappet op så skånsomt som muligt, så du kan nå dit mål om vægttab.
Du opfordres derfor til at kontakte FIT for LIVET for råd og vejledning, hvis du får bivirkninger af Wegovy®. Vi vil med glæde hjælpe dig.
Læs mere om kvalme og opkast her:
Mange på Wegovy® oplever forstoppelse som bivirkning. Det er helt normalt, men kan være rigtig irriterende. Der er heldigvis en del, man kan gøre for at afhjælpe generne.
Læs mere om afhjælpning af forstoppelse
Prøv at undgå:
Prøv at:
Sådan kan vi hjælpe:
Tal med os, hvis du har vedvarende diarré
Du må ikke tage anden medicin mod diarré uden først at tale med os eller apotekspersonalet
Såfremt du fortsat har diarré i mere end to dage, skal du kontakte os igen for en konsultation. Desuden anbefales det at købe Revolyt Nutrition på apoteket og følge anvisningen på produktet.
Bøvser kan forekomme ved særlige madvarer, der enten er meget fede eller stærke. Er det de såkaldte ‘æggebøvser’, kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, da vi skal justere i din behandling.
Halsbrand/mavesyre/sure opstød – Wegovy®
Væske- og kostråd:
Du kan købe Balancid i håndkøb. Følg doseringsvejledningen og læs indlægssedlen før brug. Du skal stadig kontakte os for yderligere råd og eventuel justering i din behandlingsplan.
Tag jævnligt hvilepulsen, såfremt du mærker hjertebanken. Hvis pulsen er konstant forhøjet, skal det overvejes, om behandlingen med Wegovy® skal ophøre. Kontakt FIT for LIVET, hvis du er i tvivl.
Hjertebanken er en kendt bivirkning ved Wegovy®, men er det vedvarende, kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning og eventuelt vurdere, om der skal justeres i din behandling.
Træthed er en kendt bivirkning ved Wegovy®. Oplever du at det er vedvarende kan det være en ide at forlænge intervallerne mellem injektionerne. Kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning.
Træthed kan også skyldes for lidt væske – drik derfor gerne mindst 2 liter vand dagligt. Når appetitten ikke er stor, kan det være svært at spise nok, prøv derfor at spise hyppigere, men mindre måltider. Det kan også skyldes manglede vitaminer eller jern, og derfor er det en god ide at supplere med en multivitamin og jerntilskud.
Hovedpine er en kendt bivirkning ved Wegovy®. Oplever du, at det er vedvarende, kan det være en idé at forlænge intervallerne mellem injektionerne.
Kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning. Hovedpine kan også skyldes for lidt væske – drik derfor gerne mindst 2 liter vand dagligt.
Ved optrapning:
Hovedpine er en bivirkning, der kan opstå under optrapning eller for høj dosering med Wegovy®.
Vores mål er at optrappe din dosis i et tempo, som ikke giver dig bivirkninger, samtidig med at du kommer tilstrækkeligt op i dosis for at få en god effekt.
Der er ingen grund til at lide med disse midlertidige bivirkninger, og derfor vil FIT for LIVET justere enten intervallet for indsprøjtning (typisk 12 dage, herefter 9 dage og derefter 7 dage som vanligt), sætte dig et trin ned i dosis eller begge dele på en gang.
Men husk at drikke en masse vand. Hovedpine kan også være et tegn på dehydrering.
Svimmelhed er en kendt bivirkning ved Wegovy®. Oplever du, at det er vedvarende, kan det være en ide at forlænge intervallerne mellem injektionerne. Kontakt da FIT for LIVET via: https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning.
Svimmelhed kan også skyldes for lidt væske – drik derfor gerne mindst 2 liter vand dagligt. Når appetitten ikke er stor, kan det være svært at spise nok, prøv derfor at spise hyppigere, men mindre måltider. Svimmelhed kan også skyldes, at du ikke får spist nok i løbet af dagen.
Oppustethed og luft i maven er en kendt bivirkning ved Wegovy. Oplever du, at det er vedvarende, kan det være en idé at forlænge intervallerne mellem injektionerne. Kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning.
Oppustethed kan også opstå, hvis du spiser hurtigt eller spiser fødevarer, der er meget stærke, krydrede eller fede. Drikkevarer med kulsyre inkl. danskvand kan også være årsagen, og symptomerne ses også ved begyndende forstoppelse.
Mavekneb / ondt i maven er en kendt bivirkning ved Wegovy®. Oplever du, at det er vedvarende, kan det være en idé at forlænge intervallerne mellem injektionerne. Kontakt da FIT for LIVET via https://www.laegekontakt.dk/login, så vi kan give dig den korrekte vejledning. Mavekneb kan også opstå, hvis du spiser hurtigt eller spiser madvarer, der er meget stærke, krydrede eller fede. Drikkevarer med kulsyre inkl. danskvand kan også give mavekneb. Kan også opstå ved forstoppelse.
Kontakt altid FIT for LIVET, hvis du oplever bivirkninger.
Hårtab er en kendt bivirkning ved Wegovy®, som går over med tiden. Oplever du et større hårtab, kan det være en god idé at supplere din kost med hårvitaminer.
Se afsnittet ‘Hårtab’ under Bivirkninger, der ikke er relateret til optrapning
Vi anbefaler, at du ophører med Wegovy® tre uger før operation med narkose eller undersøgelse, der kræver, at du faster og har en tom mavesæk. Det er for at sikre, at medicinen har mindre effekt på maven og tarmenes tømning, og dermed sikre, at maven er tømt fuldstændigt for føde, inden du bliver bedøvet.
Wegovy® og anden GLP-1 RA vægttabsmedicin, der hindrer tømningen af mavesækkens indhold, kan øge risikoen for alvorlige komplikationer ved bedøvelse med narkose, hvis mavesækken er fuld. Canadiske anæstesilæger advarer om alvorsgraden af konsekvenserne og anbefaler tre ugers pausering, indtil der foreligger forskningsbaseret viden på området.
Øget risiko for mavesækindhold i lungerne
Amerikanske og canadiske anæstesilæger har erfaret et stigende antal patienter på vægttabsmedicin, som fik mad og væske i lungerne, mens de var i bedøvelse under operationer eller fik foretaget kikkertundersøgelse. Det skyldtes, at mavesækken stadig var fuld – på trods af at patienterne havde fulgt standardvejledningen om at faste i henholdsvis seks til otte og ti timer forud for behandlingen (indhold i mavesækken er også observeret ved lavdosis og hos en patient, der fastede i 18 timer).
Med vægttabsmedicin kan fordøjelsen forsinkes i så stor grad, at det øger patienternes risiko for at inhalere væske og mad i lungerne (aspiration i lungerne).
Novo Nordisk har udtalt, at deres kliniske forsøg og sikkerhedsdata ikke har påvist ‘aspiration’ ved brug af medicinen. Virksomheden har desuden tilføjet, at Wegovy® og Ozempic® er kendt for at forsinke tømningen af maven, og at der oplyses om mulige gastrointestinale bivirkninger på medicinpakken.
OBS: Ovenstående anbefalinger indgår ikke i officielle kliniske retningslinjer i øjeblikket, da der endnu ikke foreligger tilstrækkelig videnskabelig evidens (resultater fra kliniske forsøg, observationsstudier og øvrige forskningsmetoder etc.).
Kontakt os før din operation eller undersøgelse
Når du holder pause med vægttabsmedicin, kan det påvirke dit opnåede vægttab, mens du ikke tager vægttabsmedicin. Skal du opereres, skal du kontakte os, så vi kan vejlede dig om forudgående nedtrapning, efterfølgende optrapning og øvrige relevante forholdsregler.
Ved injektion af Wegovy® ses maksimal plasmakoncentration efter 1-3 dage, og det er typisk i den periode, man mest vil føle bivirkningerne.
Wegovys® halveringstid er 7 dage, hvilket betyder, at halvdelen af Wegovy® i kroppen er nedbrudt efter 7 dage.
Steady state, dvs. det tidspunkt hvor koncentrationen i kroppen ikke længere stiger, nås efter 4-5 ugers indsprøjtning med den samme dosis.
Et eksempel: Såfremt man har indsprøjtet sig med Wegovy® 1 mg, vil halvdelen af Wegovy® være i kroppen, når man en uge senere igen indsprøjter 1 mg. Den samlede mængde Wegovy® i kroppen vil derfor stige fra 1 mg lige efter den første injektion til 1,5 mg lige efter den anden injektion, 1,75 mg efter tredje osv. indtil steady state omkring 4-5 uger første stik, hvor koncentrationen af Wegovy® ikke længere øges i kroppen. Eventuelle bivirkninger vil typisk mærkes 1-3 døgn efter et stik.
Ved kvalme, diarré, opkastninger, æggebøvser, forstoppelse, hovedpine, træthed, svimmelhed, sure opstød og oppustethed af mave forlænges intervallet mellem injektionen til 12 dage, herefter 9 dage og herefter 7 dage. Det er herefter vigtigt, at du forbliver på den samme dosis i mindst 4 eller 8 uger.
Hvis du har udtalte eller langvarige bivirkninger, skal du overveje at gå et trin ned i doseringen, fx fra Wegovy® 1 mg til 0,5 mg. Hvornår vi trapper ned fremgår nedenfor, hvor vi giver yderligere råd om, hvordan du skal forholde dig ved fx kvalmestillende medicin eller medicin til sure opstød, forstoppelse og diarré. Det er altid vigtigt, at du kontakter FIT for LIVET, så vi sammen kan lægge en plan for det videre forløb.
Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) er en ikke almindelig, men potentielt alvorlig bivirkning ved Wegovy®, der forekommer ved alle vægttab, men specielt ved hurtige vægttab og noget hyppigere med Wegovy®. Hyppigheden i et fase 3a studie var 0,2%. Per april 2024 har vi opstartet behandlingsforløb på mere end 7.000 personer, men endnu ikke konstateret ét eneste tilfælde.
Symptomerne er pludselig indsættende smerter i den øverste venstre side af maven, eventuelt med udstråling til ryggen og eventuel ømhed, når man trykker sig på maven. Såfremt du får disse symptomer, skal du umiddelbart kontakte FIT for LIVET og afstå fra at tage Wegovy®, indtil vi har fået afklaret, hvad der er tale om. Såfremt det ikke er muligt at få kontakt til os, beder vi dig kontakte lægevagt.
Angioødem er meget sjælden og optræder med flere velafgrænsede hævelser, som giver svien og spændinger i huden. Hævelserne opstår hyppigt i ansigtet, rundt om øjne, læber og mund. I munden kan det medføre hævet tunge, som påvirker tale og senere forårsager obstruktion af strube og luftveje og kan derfor potentielt være dødeligt. Får man besvær med at trække vejret, skal man ringe 112.
Angioødem kan også give reaktioner i mave-tarm-kanalen. Det kan føre til hævelse i tarmvæggen, hvilket kan give symptomer som koliksmerter, kvalme, opkastninger, diarré, og man kan mistænke akut blindtarmsbetændelse. Angioødem optræder ofte sammen med nældefeber som en overfølsomhedsreaktion. Sygdomme indtræder oftest kort tid efter indtagelse af et fødemiddel eller medicin.
Galdestensanfald fandtes hos 1,6% (1,1% v placebo), som fremkaldte galdeblærebetændelse hos 0,6% (0,3% v placebo), hvilket betyder, at der er en mindre overhyppighed på 0,5% for galdestensanfald og for galdeblærebetændelse på 0,3%. Symptomerne på galdesten er smerteanfald under højre ribbenskant, som stråler ud til højre skulder/skulderblad af timers varighed, uro, eventuelt med kvalme/opkastninger. Såfremt man får galdestensanfald i forbindelse med Wegovy® er det forsvarligt at fortsætte, men får man flere eller længerevarende anfald, bør man ophøre med Wegovy®.
Galdeblærebetændelse (kolecystitis) skyldes næsten altid sten i galdeblæren. Det er en smertefuld tilstand med feber, kvalme og opkastning. Har man disse symptomer, og ved at man har galdesten, bør man kontakte læge med henblik på indlæggelse og ophør med Wegovy®.
Akut nyreskade er set i enkelte tilfælde som komplikation til akut væskemangel ved alvorlige udtalte bivirkninger, især ved opkastninger og diarré. Følg vores råd om væskebehandling længere nede på denne side, og kontakt meget gerne FIT for LIVET for yderligere vejledning.
Hårtab ses hos 2,5% (1% ved placebo) og er sædvanligvis af let sværhedsgrad. De fleste af patienterne fik hårvæksten tilbage under fortsat behandling. Hårtab var hyppigere hos patienter, som tabte sig meget (>20% af kropsvægten).
Hjertefrekvensen (pulsen) øgedes gennemsnitlig med ca. 3 slag/min fra 72 slag/min til 75 slag. 67% af de behandlede fik mere end 10 slag/min til +82 slag/ min (50% v placebo). Tag jævnligt hvilepulsen, såfremt du mærker hjertebanken. Hvis pulsen er konstant forhøjet, skal man overveje om behandlingen med Wegovy® skal ophøre. Kontakt FIT for LIVET, hvis du er i tvivl.
Depression og selvmordstanker Der er ikke påvist en kausal sammenhæng mellem Wegovy® samt depression og selvmordstanker.
De europæiske lægemiddelmyndigheder har medio april 2024 konkluderet, at der ikke er tilstrækkelig videnskabelig dokumentation for en sammenhæng mellem vægttabsmedicin og selvmordstanker, selvmordsforsøg, tanker om selvskade, eller selvskadende handlinger. Konklusionen sker efter en undersøgelse på baggrund af 150 indberetninger om psykiske bivirkninger.
Der ses i øvrigt lignende forekomst af depression og selvmordstanker hos patienter efter gastric bypass, som ikke får vægttabsmedicin. Tilstandene kan måske i virkeligheden være et udtryk for en psykisk tilstand, som nogle patienter befinder sig i og oplever i relation til selve overvægten.
Her kan du se risiko for selvmord og selvskade efter fedmeoperationer.
Skjoldbruskkirtlen og cancer – de amerikanske sundhedsmyndigheder (FDA), har modsat de europæiske myndigheder fra starten advaret mod at give Wegovy® til patienter med en speciel type cancer i skjoldbruskkirtlen, hvor man i museforsøg havde set udvikling af den pågældende cancertype. Dette gjorde, at vi hos FIT for LIVET har afvist disse patienter af forsigtighedsmæssige årsager.
Den europæiske lægemiddelstyrelse (EMA) offentliggjorde i oktober 2023, at de ikke kunne finde sammenhæng mellem Wegovy®, Ozempic® og skjoldbruskkirtelkræft. Museforsøg kan desuden ikke direkte overføres til mennesker. Samtidig har diabetespatienter i forvejen en medfødt risiko for skjoldbruskkirtelkræft, og de behandles i forvejen med Ozempic® som diabetesmedicin.
Tarmslyng (tarmblokering) – akut stop i tarmpassagen (også kaldet tarmslyng) i tyndtarm eller tyktarm kan være en potentiel, men sjælden bivirkning. Det tyder på, at det er en meget sjælden bivirkning, hvis der overhovedet er en sammenhæng, som er ved at blive undersøgt. Hos FIT for LIVET har vi pr. april 2024 endnu ikke set tarmslyng blandt vores mere end 7.000 behandlingsforløb.
| Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
|
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Diarré, kvalme | |
| Lavt blodsukker* | |
| Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
|
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Komplikationer ved diabetisk betinget nethindelidelse | |
| Mavesmerter | Betændelse i mavens slimhinde, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, luft fra tarmen, opkastning, oppustethed, sure opstød |
| Træthed | |
| Påvirkning af bugspytkirtlen, vægttab | |
| Nedsat appetit | |
| Svimmelhed | |
| Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen. |
|
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Hurtigere puls | |
| Betændelse i bugspytkirtlen | Bøvsen, smagsforstyrrelser |
| Galdesten | |
| Overfølsomhed | |
| Reaktioner på indstiksstedet | |
| Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen. |
|
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Anafylaktisk chok – en akut alvorlig allergisk tilstand | |
| Ikke kendt. | |
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet | |
* Hyppigheden af lavt blodsukker afhænger af, hvilke andre diabetesmidler der tages sammen med Semalutid:
Kilde: Medicin.dk
Jesper Nygart er speciallæge i almen medicin og har stiftet FIT for LIVET. Han har selv kæmpet mod overvægt i hele sit voksne liv, indtil han startede på vægttabsmedicin. Her oplevede han hurtigt epokegørende resultater.
– Stine –
